五部门联合开展医保领域打击欺诈骗保专项整治工作，重点打击“假病人”“假病情”等行为

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为强化医保基金监管，切实维护医保基金安全，国家医保局、最高人民检察院、公安部、财政部、国家卫生健康委日前印发了《2023年医保领域打击欺诈骗保专项整治工作方案》，在全国范围开展医保领域打击欺诈骗保专项整治工作。

方案明确，将对“假病人”“假病情”等欺诈骗保行为进行重点打击。一是聚焦骨科、血液净化、心血管内科、检查、检验、康复理疗等重点领域，全面开展排查整治；二是聚焦重点药品、耗材，对2022年医保结算费用排名靠前的重点药品、耗材基金使用情况予以监测，分析其他出现异常增长的药品、耗材中可能存在的欺诈骗保行为；三是聚焦虚假就医、医保药品倒卖等重点行为，特别针对异地就医、门诊统筹等政策实施后容易发生的违法违规行为，严厉打击涉嫌违法违规的机构和团伙。

根据方案部署，公安机关将严厉打击各类欺诈骗保犯罪行为，查处一批大案要案，打击一批犯罪团伙。对医保领域不构成刑事处罚的犯罪嫌疑人需要行政处理的，公安机关将依法移送医保部门。

方案进一步明确和细化了医保局、检察机关、公安机关、财政以及卫健委五部门在专项政治工作中所需承担的职责。方案要求，要深化部门联动，充分发挥各部门优势，强化部门合力，做好线索排查、案件移送、联查联办、情况通报等工作。（蓝鲸保险 李丹萍 lidanping@lanjinger.com）